O aparecimento súbito e abundante de moscas volantes repentinas num olho pode ser o sinal de uma rotura retiniana ou de uma hemorragia do vítreo. Quando acompanhado de flashes de luz, de um véu escuro ou de uma diminuição da visão, trata-se de uma urgência oftalmológica que impõe uma consulta nas horas seguintes.
Moscas volantes repentinas: quando o vítreo sinaliza uma urgência
As moscas volantes (miodesópsias) ocasionais e estáveis são habitualmente benignas. O que preocupa o especialista é o seu aparecimento brusco e abundante. Dezenas de pequenos pontos negros, filamentos ou um véu acastanhado que surgem em poucos instantes traduzem um evento mecânico no vítreo — frequentemente uma tração ou uma rutura da retina.
Que sinais impõem uma consulta urgente?
Consulte sem demora se constatar:
- uma nuvem súbita de moscas volantes repentinas num olho (numerosas, todas novas);
- flashes de luz associados (flashes brancos na periferia do campo visual);
- a impressão de um véu escuro, cortina ou sombra que progride;
- uma diminuição da visão ou visão distorcida;
- moscas volantes avermelhadas ou acastanhadas (sinal de hemorragia do vítreo).
Estes sinais, isolados ou combinados, podem traduzir uma rotura retiniana ou um início de descolamento de retina.
Porque é que as moscas volantes repentinas podem sinalizar uma urgência?
No momento do descolamento posterior do vítreo, o gel vítreo separa-se da retina. Em 10 a 15 % dos casos, esta separação provoca uma rotura retiniana na periferia. Se o líquido passar sob a retina ao nível da rotura, um descolamento de retina pode desenvolver-se em poucas horas a poucos dias — com risco de perda de visão definitiva se a mácula for atingida.
Uma hemorragia do vítreo pode igualmente manifestar-se por uma nuvem súbita de moscas volantes repentinas avermelhadas, devida à rutura de um vaso retiniano (retinopatia diabética, rotura, oclusão venosa).
Perfis de risco mais elevado
Alguns pacientes estão mais expostos a complicações e devem consultar ainda mais rapidamente:
- os míopes elevados (miopia > –6 dioptrias);
- as pessoas com antecedente de descolamento de retina ou de rotura no outro olho;
- os pacientes diabéticos (risco de hemorragia vítrea);
- após um traumatismo ocular ou um traumatismo craniano;
- após uma cirurgia ocular recente (catarata, injeção intravítrea).
Como se desenrola o exame de urgência?
O oftalmologista realiza um exame do fundo de olho após dilatação pupilar, que permite visualizar toda a retina periférica e pesquisar:
- um descolamento posterior do vítreo recente;
- uma rotura retiniana na periferia;
- um início de descolamento de retina;
- pigmentos no vítreo (sinal de Shafer, muito sugestivo de uma rotura);
- uma hemorragia do vítreo (se o fundo de olho não for acessível, é realizada uma ecografia ocular).
Qual o tratamento se for detetada uma rotura?
Se uma rotura retiniana for detetada, é tratada em urgência por fotocoagulação laser. O laser cria cicatrizes em torno da rotura para a "soldar" à retina e impedir a passagem de líquido. Este procedimento simples, indolor e realizado em consulta, previne na grande maioria dos casos a evolução para um descolamento de retina.
Se um descolamento de retina já estiver constituído, é necessária uma cirurgia de urgência.
E se o exame for tranquilizador?
Se o exame do fundo de olho não revelar nem rotura nem descolamento, o diagnóstico é o de um descolamento posterior do vítreo sem complicação. É recomendada uma vigilância nas 4 a 6 semanas seguintes, pois roturas podem por vezes surgir secundariamente. Em caso de novo sintoma nesse intervalo — flashes mais frequentes, aumento das moscas volantes repentinas, véu escuro, diminuição da visão —, deve reconsultar sem esperar.
FAQ : moscas volantes repentinas e urgências oftalmológicas
Qual a diferença entre moscas volantes normais e uma urgência?
As moscas volantes estáveis, presentes há muito tempo e pouco numerosas, são em geral benignas. É o seu aparecimento súbito e abundante — sobretudo se associado a flashes de luz ou a um véu — que constitui o sinal de alarme. Em caso de dúvida, consulte: é preferível um exame tranquilizador do que uma rotura não detetada.
Pode-se esperar até ao dia seguinte?
Em caso de nuvem súbita de moscas volantes repentinas com flashes de luz ou véu escuro, não. Este quadro impõe uma consulta no próprio dia. Esperar aumenta o risco de o líquido progredir sob a retina e atingir a mácula — o que pode causar sequelas visuais definitivas mesmo após cirurgia.
As moscas volantes repentinas desaparecem após o tratamento?
O laser trata a rotura mas não faz desaparecer as moscas volantes já presentes no vítreo. Estas evoluem frequentemente de forma favorável com o tempo (neuroadaptação). Novas moscas volantes podem surgir durante um DPV posterior do outro olho.
Deve-se ir às urgências ou contactar o oftalmologista?
Se o seu oftalmologista puder recebê-lo no próprio dia, é o ideal. Caso contrário, as urgências oftalmológicas de um hospital equipado dispõem do material necessário para o exame do fundo de olho e o laser. O essencial é não esperar vários dias perante este quadro.
Os flashes de luz cessam após o tratamento?
Os flashes ligados ao DPV atenuam-se geralmente ao longo de várias semanas à medida que o vítreo se estabiliza. Se os flashes persistirem ou se intensificarem apesar de um primeiro exame normal, é necessária uma nova consulta.
Quando consultar o Dr Julien Gozlan ?
O Dr Julien Gozlan, cirurgião oftalmologista especializado em patologias vítreo-retinianas em Paris 16, recebe-o em urgência para qualquer exame do fundo de olho. Em caso de aparecimento súbito de moscas volantes repentinas — sobretudo associado a flashes de luz ou a um véu escuro —, não espere : uma rotura retiniana tratada a tempo é um descolamento de retina evitado.
📍 Consulta no Cabinet Ophtalmologique Paris – Auteuil
O Dr Julien Gozlan recebe-o no Cabinet Ophtalmologique Paris – Auteuil para um exame do fundo de olho de urgência e o tratamento de patologias retinianas.
Marcar Consulta no DoctolibPara saber mais
- Moscas volantes (miodesópsias): todas as causas, a evolução e os tratamentos.
- Rotura retiniana: diagnóstico e tratamento laser preventivo.
- Descolamento de retina: tratamento cirúrgico de urgência.
- Flashes de luz nos olhos: outro sinal de alerta frequentemente associado.