Os flashes de luz — clarões brancos ou prateados que surgem na periferia do campo visual, frequentemente durante os movimentos oculares — podem ser o sinal de uma tração ou de uma rotura da retina. Quando estes flashes de luz são súbitos, novos ou repetidos, impõem uma consulta oftalmológica urgente para excluir uma complicação retiniana grave.
Flashes de luz nos olhos: o que é necessário saber
Os flashes de luz, também designados fosfenos ou fotópsias, são perceções luminosas sem fonte externa. Manifestam-se sob a forma de clarões brancos ou prateados, arcos luminosos ou centelhas, geralmente na periferia do campo visual — por vezes mesmo de olhos fechados ou na escuridão.
Ocorrem quando a retina é estimulada mecanicamente: quando o corpo vítreo exerce tração sobre ela, a retina interpreta essa estimulação como luz. Os flashes de luz de origem retiniana são geralmente breves (frações de segundo), unilaterais, e desencadeados ou agravados pelos movimentos do olhar.
Flashes de luz súbitos: que sinais impõem uma consulta urgente?
Consulte sem demora se apresentar:
- flashes de luz novos, súbitos e repetidos num olho;
- flashes de luz associados a um aumento súbito de moscas volantes;
- o aparecimento de um véu escuro ou de uma cortina no campo visual;
- uma diminuição da visão ou visão distorcida;
- flashes de luz após um traumatismo ocular ou craniano.
Estes sinais, isolados ou combinados, podem traduzir uma rotura retiniana ou o início de um descolamento da retina — uma urgência que não deve ser adiada.
Porque podem os flashes de luz sinalizar uma urgência retiniana?
A causa mais frequente dos flashes de luz é o descolamento posterior do vítreo (DPV): o gel vítreo retrai-se e traciona a retina durante a sua separação. Em 10 a 15 % dos DPV, esta tração provoca uma rotura retiniana na periferia.
Se líquido se infiltrar sob a retina ao nível da rotura, um descolamento da retina pode desenvolver-se em poucas horas a poucos dias — com risco de perda de visão definitiva se a mácula for atingida. Os flashes de luz podem igualmente sinalizar uma hemorragia do vítreo associada à rutura de um vaso retiniano.
Flashes de luz ou enxaqueca oftálmica: como distingui-los?
Os flashes de luz de origem retiniana e os escotomas cintilantes da enxaqueca oftálmica podem assemelhar-se, mas possuem características bem distintas:
- Flashes de luz retinianos: breves (frações de segundo), unilaterais, desencadeados pelos movimentos oculares, persistentes durante vários dias ou semanas num DPV ativo;
- Escotomas cintilantes de enxaqueca: duram 15 a 30 minutos, progridem em arco luminoso do centro para a periferia, podem ser bilaterais e precedem frequentemente uma cefaleia — são de origem neurológica e não retiniana.
Em caso de dúvida, apenas um exame oftalmológico com fundo de olho dilatado permite confirmar ou excluir uma origem retiniana dos flashes de luz.
Perfis de risco em caso de flashes de luz
Alguns doentes estão mais expostos às complicações retinianas associadas aos flashes de luz e devem consultar ainda mais rapidamente:
- os míopes elevados (miopia > –6 dioptrias): vítreo envelhecido prematuramente, retina periférica mais frágil;
- as pessoas com antecedente de rotura ou descolamento da retina no outro olho;
- os doentes diabéticos (risco de hemorragia vítrea por retinopatia);
- após um traumatismo ocular ou um choque craniano;
- após uma cirurgia ocular recente (catarata, injeção intravítrea).
Como se realiza o exame de urgência?
Perante flashes de luz, o oftalmologista realiza um exame do fundo de olho após dilatação pupilar, que permite visualizar toda a retina periférica e procurar:
- uma rotura retiniana (buraco ou rotura em opérculo);
- um início de descolamento da retina;
- uma hemorragia do vítreo;
- os sinais de um DPV recente (anel de Weiss, trações periféricas).
Se o fundo de olho for difícil de visualizar devido a opacidade do vítreo, uma ecografia ocular complementa o estudo.
Qual o tratamento para os flashes de luz?
O tratamento depende da causa identificada no exame:
- se uma rotura retiniana for descoberta, é tratada em urgência por fotocoagulação laser para a selar e prevenir a evolução para um descolamento;
- se um descolamento da retina for confirmado, é necessária uma intervenção cirúrgica urgente (vitrectomia ou cerclagem);
- se o estudo revelar um DPV isolado sem complicação, recomenda-se uma vigilância apertada às 4–6 semanas, pois roturas podem surgir secundariamente.
Os flashes de luz associados a um DPV não complicado atenuam-se geralmente ao longo de algumas semanas, à medida que o vítreo estabiliza.
FAQ: flashes de luz e urgências retinianas
Os flashes de luz são sempre graves?
Não, nem sempre. Um DPV sem complicação provoca flashes de luz passageiros sem perigo imediato. Contudo, como 10 a 15 % dos DPV se acompanham de uma rotura retiniana, qualquer episódio de flashes de luz súbitos justifica um exame do fundo de olho para excluir uma complicação.
Flashes de luz e moscas volantes: que combinação é perigosa?
A associação de flashes de luz e de um aumento súbito de moscas volantes repentinas constitui o quadro clássico do DPV com risco de rotura retiniana. Se se acrescentar um véu escuro ou uma diminuição da visão, a probabilidade de um descolamento da retina é elevada: trata-se de uma urgência absoluta.
Os flashes de luz podem surgir após esforço físico ou traumatismo?
Sim. Um choque ocular ou craniano, um esforço intenso ou uma hipotensão súbita podem desencadear flashes de luz. Um traumatismo direto pode provocar uma rotura retiniana. Neste contexto, uma consulta oftalmológica rápida é indispensável.
Os flashes de luz podem reaparecer apesar de um primeiro exame normal?
Sim. Se os flashes de luz persistirem, se intensificarem ou reaparecerem após um primeiro exame tranquilizador, uma nova consulta é necessária. Um DPV ativo pode provocar roturas secundárias nas primeiras semanas após o início dos sintomas.
Quando consultar o Dr. Julien Gozlan por flashes de luz?
O Dr. Julien Gozlan, cirurgião oftalmologista especializado em patologias vítreo-retinianas em Paris 16, recebe-o em urgência para qualquer exame do fundo de olho. Na presença de flashes de luz súbitos — sobretudo associados a moscas volantes novas ou a um véu escuro —, não espere: uma rotura retiniana tratada atempadamente é um descolamento da retina evitado.
📍 Consulta no Cabinet Ophtalmologique Paris – Auteuil
O Dr. Julien Gozlan recebe-o no Cabinet Ophtalmologique Paris – Auteuil para um exame do fundo de olho em urgência e o acompanhamento das patologias retinianas.
Marcar Consulta no DoctolibPara saber mais
- Moscas volantes repentinas: outro sinal de alerta frequentemente associado aos flashes de luz.
- Rotura retiniana: diagnóstico e tratamento laser preventivo.
- Descolamento da retina: tratamento cirúrgico urgente.
- Descolamento posterior do vítreo: a causa mais frequente de flashes de luz e moscas volantes.