قد تظهر ومضات ضوئية — على شكل وميض ابيض او فضي يبرز في محيط مجال الرؤية، وغالبا اثناء حركات العين — كعلامة على وجود شد او تمزق في الشبكية. عندما تكون هذه الومضات الضوئية مفاجئة او جديدة او متكررة، فانها تستوجب استشارة طب عيون عاجلة لاستبعاد اي مضاعفة شبكية خطيرة.
ومضات ضوئية في العينين: ما يجب معرفته
الومضات الضوئية، وتسمى ايضا فوسفين او رؤية ومضات (photopsies)، هي ادراكات ضوئية بدون مصدر خارجي. تتجلى على شكل ومضات بيضاء او فضية او اقواس مضيئة او شرارات، وتظهر في اغلب الاحيان في محيط مجال الرؤية — وقد تحدث احيانا حتى مع اغلاق العينين او في الظلام.
تحدث ومضات ضوئية عندما تتعرض الشبكية لتحفيز ميكانيكي: حين يمارس الجسم الزجاجي شدا عليها، تفسر الشبكية هذا التحفيز على انه ضوء. تكون الومضات الضوئية ذات المنشا الشبكي عادة قصيرة (اجزاء من الثانية)، احادية الجانب، وتتفاقم مع حركات النظر.
ومضات ضوئية مفاجئة: اي علامات تستوجب استشارة عاجلة؟
استشر طبيبك فورا اذا لاحظت:
- ومضات ضوئية جديدة ومفاجئة ومتكررة في عين واحدة؛
- ومضات ضوئية مصحوبة بـزيادة مفاجئة في الاجسام العائمة؛
- ظهور حجاب معتم او ستارة في مجال الرؤية؛
- انخفاض في حدة البصر او رؤية مشوهة؛
- ومضات ضوئية بعد رضة عينية او صدمة في الراس.
هذه العلامات، سواء كانت منفردة او مجتمعة، قد تدل على تمزق شبكي او بداية انفصال الشبكية — وهي حالة طوارئ لا تحتمل التاخير.
لماذا قد تشير الومضات الضوئية الى حالة طوارئ شبكية؟
السبب الاكثر شيوعا لظهور ومضات ضوئية هو انفصال الجسم الزجاجي الخلفي (DPV): حيث ينكمش الهلام الزجاجي ويسحب الشبكية اثناء انفصاله عنها. في 10 الى 15% من حالات انفصال الجسم الزجاجي الخلفي، يتسبب هذا الشد في تمزق شبكي في المحيط.
اذا تسرب السائل تحت الشبكية عبر التمزق، فقد يتطور انفصال الشبكية خلال ساعات الى ايام — مع خطر فقدان بصر دائم اذا تاثرت البقعة الشبكية. يمكن ان تشير ومضات ضوئية ايضا الى نزف في الجسم الزجاجي ناتج عن تمزق وعاء دموي شبكي.
ومضات ضوئية ام شقيقة عينية: كيف نميز بينهما؟
قد تتشابه الومضات الضوئية ذات المنشا الشبكي مع العتمات الوماضة المرتبطة بالشقيقة العينية، لكن لكل منهما خصائص مميزة:
- ومضات ضوئية شبكية: قصيرة (اجزاء من الثانية)، احادية الجانب، تثار بحركات العين، وقد تستمر على مدى ايام او اسابيع اثناء انفصال زجاجي خلفي نشط؛
- عتمات وماضة مرتبطة بالشقيقة: تستمر من 15 الى 30 دقيقة، تتقدم على شكل قوس مضيء من المركز نحو المحيط، قد تكون ثنائية الجانب وغالبا ما تسبق صداعا — وهي ذات منشا عصبي وليس شبكيا.
في حال الشك، فان فحص قاع العين بعد توسيع الحدقة هو الوحيد الذي يسمح بتاكيد او استبعاد المنشا الشبكي للومضات الضوئية.
الفئات الاكثر عرضة للخطر عند ظهور ومضات ضوئية
بعض المرضى اكثر عرضة للمضاعفات الشبكية المرتبطة بالومضات الضوئية ويجب ان يستشيروا الطبيب بشكل اسرع:
- ذوو قصر النظر الشديد (اكثر من -6 ديوبتر): شيخوخة مبكرة للجسم الزجاجي وهشاشة اكبر في الشبكية المحيطية؛
- الاشخاص الذين لديهم سابقة تمزق او انفصال شبكية في العين الاخرى؛
- المرضى المصابون بالسكري (خطر نزف زجاجي بسبب اعتلال الشبكية)؛
- بعد رضة عينية او صدمة في الراس؛
- بعد جراحة عينية حديثة (جراحة الساد، حقن داخل الجسم الزجاجي).
كيف يتم الفحص العاجل؟
عند ظهور ومضات ضوئية، يجري طبيب العيون فحص قاع العين بعد توسيع الحدقة، مما يسمح بمعاينة كامل الشبكية المحيطية والبحث عن:
- تمزق شبكي (ثقب او تمزق صمامي)؛
- بداية انفصال الشبكية؛
- نزف في الجسم الزجاجي؛
- علامات انفصال زجاجي خلفي حديث (حلقة فايس، شد محيطي).
اذا كان فحص قاع العين صعبا بسبب عتامة في الجسم الزجاجي، يتم اجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية للعين لاستكمال التقييم.
ما هو علاج الومضات الضوئية؟
يعتمد العلاج على السبب المحدد في الفحص:
- اذا تم اكتشاف تمزق شبكي، يعالج بشكل عاجل عبر التخثير الضوئي بالليزر لتثبيته ومنع تطوره الى انفصال شبكية؛
- اذا تاكد وجود انفصال الشبكية، يلزم اجراء تدخل جراحي عاجل (استئصال الجسم الزجاجي او تطويق الصلبة)؛
- اذا اظهر الفحص انفصال زجاجي خلفي معزول بدون مضاعفات، ينصح بمتابعة دقيقة بعد 4 الى 6 اسابيع، اذ قد تظهر تمزقات لاحقا.
تتلاشى ومضات ضوئية المرتبطة بانفصال زجاجي خلفي غير معقد تدريجيا خلال اسابيع مع استقرار الجسم الزجاجي.
الاسئلة الشائعة: ومضات ضوئية وحالات الطوارئ الشبكية
هل الومضات الضوئية خطيرة دائما؟
لا، ليس دائما. قد يسبب انفصال الجسم الزجاجي الخلفي غير المعقد ومضات ضوئية عابرة دون خطر فوري. لكن بما ان 10 الى 15% من حالات الانفصال الزجاجي الخلفي تترافق مع تمزق شبكي، فان اي نوبة ومضات ضوئية مفاجئة تستدعي فحص قاع العين لاستبعاد اي مضاعفة.
ومضات ضوئية مع اجسام عائمة: اي تركيبة خطيرة؟
يشكل ظهور ومضات ضوئية مع زيادة مفاجئة في الاجسام العائمة المفاجئة الصورة السريرية النموذجية لانفصال الجسم الزجاجي الخلفي مع خطر تمزق شبكي. اذا اضيف اليها حجاب معتم او انخفاض في البصر، فان احتمال انفصال الشبكية يكون مرتفعا: انها حالة طوارئ مطلقة.
هل يمكن ان تظهر ومضات ضوئية بعد مجهود بدني او رضة؟
نعم. يمكن لصدمة عينية او في الراس او مجهود شديد او انخفاض مفاجئ في ضغط الدم ان يسبب ومضات ضوئية. قد تؤدي الرضة المباشرة الى تمزق شبكي. في هذا السياق، تعد الاستشارة العينية السريعة ضرورية.
هل يمكن ان تعود ومضات ضوئية رغم نتيجة فحص اولي طبيعية؟
نعم. اذا استمرت ومضات ضوئية او اشتدت او عاودت الظهور بعد فحص اولي مطمئن، فان استشارة جديدة ضرورية. يمكن لانفصال زجاجي خلفي نشط ان يسبب تمزقات ثانوية خلال الاسابيع الاولى من بداية الاعراض.
متى تستشير الدكتور جوليان غوزلان بخصوص ومضات ضوئية؟
يستقبلكم الدكتور جوليان غوزلان، جراح عيون متخصص في امراض الشبكية والجسم الزجاجي في باريس 16، بشكل عاجل لاجراء فحص قاع العين. عند ظهور ومضات ضوئية مفاجئة — خاصة اذا كانت مصحوبة باجسام عائمة جديدة او حجاب معتم — لا تنتظر: تمزق شبكي يعالج في الوقت المناسب يعني تجنب انفصال الشبكية.
📍 الاستشارة في عيادة طب العيون باريس – اوتوي
يستقبلكم الدكتور جوليان غوزلان في عيادة طب العيون باريس – اوتوي لاجراء فحص عاجل لقاع العين وعلاج امراض الشبكية.
حجز موعد عبر Doctolibللاستزادة
- الاجسام العائمة المفاجئة: علامة تحذيرية اخرى كثيرا ما ترتبط بالومضات الضوئية.
- التمزق الشبكي: التشخيص والعلاج الوقائي بالليزر.
- انفصال الشبكية: العلاج الجراحي العاجل.
- انفصال الجسم الزجاجي الخلفي: السبب الاكثر شيوعا لظهور ومضات ضوئية والاجسام العائمة.