הבזקי אור: גורמים ומצבי חירום

הבזקי אור — הבהובים לבנים או כסופים המופיעים בשוליים של שדה הראייה, לעיתים קרובות בעת תנועות עיניים — עשויים להוות סימן למשיכה או לקרע ברשתית. כאשר הבזקי אור מופיעים באופן פתאומי, חדש או חוזר, הם מחייבים פנייה דחופה לרופא עיניים לשלילת סיבוך רשתיתי חמור.

הבזקי אור בעיניים: מה חשוב לדעת

הבזקי אור, המכונים גם פוספנים או פוטופסיות, הם תחושות של אור ללא מקור חיצוני. הם מתבטאים כהבהובים לבנים או כסופים, קשתות אור או ניצוצות, לרוב בפריפריה של שדה הראייה — לעיתים אף בעיניים עצומות או בחושך.

הבזקי אור מופיעים כאשר הרשתית מקבלת גירוי מכני: כאשר הזגוגית (הגוף הזגוגי) מפעילה משיכה על הרשתית, הרשתית מפרשת גירוי זה כאור. הבזקי אור ממקור רשתיתי הם בדרך כלל קצרים (שבריר שנייה), חד-צדדיים, ומופעלים או מחמירים בעת תנועות המבט.

הבזקי אור פתאומיים: אילו סימנים מחייבים פנייה דחופה?

פנו ללא דיחוי אם אתם חווים:

• הבזקי אור חדשים, פתאומיים וחוזרים בעין אחת;
• הבזקי אור בשילוב עם עלייה פתאומית בזבובים מרחפים (גופיפים צפים);
• הופעת מסך כהה או וילון בשדה הראייה;
• ירידה בחדות הראייה או ראייה מעוותת;
• הבזקי אור לאחר חבלה עינית או ראשית.

סימנים אלו, בודדים או משולבים, עשויים להעיד על קרע ברשתית או על תחילתה של היפרדות רשתית — מצב חירום שאינו סובל דיחוי.

מדוע הבזקי אור עשויים להצביע על מצב חירום רשתיתי?

הגורם השכיח ביותר להבזקי אור הוא היפרדות אחורית של הזגוגית (DPV): ג'ל הזגוגית מתכווץ ומושך את הרשתית בעת ההיפרדות. ב-10 עד 15 אחוזים ממקרי ה-DPV, משיכה זו גורמת לקרע ברשתית בפריפריה.

אם נוזל חודר מתחת לרשתית באזור הקרע, עלולה להתפתח היפרדות רשתית תוך שעות עד ימים — עם סיכון לאובדן ראייה בלתי הפיך אם המקולה נפגעת. הבזקי אור עשויים גם להעיד על דימום בזגוגית בעקבות קרע של כלי דם ברשתית.

הבזקי אור או מיגרנה עינית: כיצד להבדיל ביניהם?

הבזקי אור ממקור רשתיתי וסקוטומות מנצנצות של מיגרנה עינית עשויים להיראות דומים, אך יש להם מאפיינים ייחודיים:

• הבזקי אור רשתיתיים: קצרים (שבריר שנייה), חד-צדדיים, מופעלים על ידי תנועות עיניים, נמשכים לאורך ימים עד שבועות בעת DPV פעיל;
• סקוטומות מנצנצות של מיגרנה: נמשכות 15 עד 30 דקות, מתקדמות בצורת קשת אור מהמרכז לפריפריה, עשויות להיות דו-צדדיות ולרוב מקדימות כאב ראש — מקורן נוירולוגי ולא רשתיתי.

במקרה של ספק, רק בדיקת עיניים הכוללת בדיקת קרקעית עין באישונים מורחבים מאפשרת לאשר או לשלול מקור רשתיתי של הבזקי אור.

קבוצות סיכון במקרה של הבזקי אור

מטופלים מסוימים חשופים יותר לסיבוכים רשתיתיים הקשורים להבזקי אור ועליהם לפנות לטיפול במהירות רבה יותר:

• קוצרי ראייה גבוהים (קוצר ראייה מעל –6 דיופטריות): זגוגית שמזדקנת מוקדם, רשתית פריפרית שבירה יותר;
• אנשים עם היסטוריה של קרע או היפרדות רשתית בעין השנייה;
• מטופלים סוכרתיים (סיכון לדימום בזגוגית עקב רטינופתיה);
• לאחר חבלה עינית או חבלת ראש;
• לאחר ניתוח עיניים לאחרונה (קטרקט, הזרקה תוך-זגוגיתית).

כיצד מתבצעת בדיקת החירום?

מול הבזקי אור, רופא העיניים מבצע בדיקת קרקעית עין לאחר הרחבת אישונים, המאפשרת לצפות בכל הרשתית הפריפרית ולחפש:

• קרע ברשתית (חור או קרע בצורת דש);
• תחילתה של היפרדות רשתית;
• דימום בזגוגית;
• סימני DPV חדש (טבעת וייס, משיכות פריפריות).

אם קרקעית העין קשה לצפייה עקב עכירות הזגוגית, אולטרסאונד עיני משלים את הבירור.

מהו הטיפול בהבזקי אור?

הטיפול תלוי בגורם שאותר בבדיקה:

• אם מתגלה קרע ברשתית, הוא מטופל בדחיפות באמצעות פוטוקואגולציה בלייזר כדי להלחים את הקרע ולמנוע התפתחות להיפרדות רשתית;
• אם מאושרת היפרדות רשתית, נדרש ניתוח דחוף (ויטרקטומיה או חיגור);
• אם הבירור מגלה DPV מבודד ללא סיבוכים, מומלץ מעקב צמוד תוך 4–6 שבועות, שכן קרעים עלולים להופיע באופן משני.

הבזקי אור הקשורים ל-DPV ללא סיבוכים דועכים בדרך כלל תוך מספר שבועות, ככל שהזגוגית מתייצבת.

שאלות נפוצות: הבזקי אור ומצבי חירום רשתיתיים

מתי לפנות לד"ר ז'וליאן גוזלן בשל הבזקי אור?

ד"ר ז'וליאן גוזלן, מנתח עיניים המתמחה בפתולוגיות ויטראו-רטינליות בפריז 16, מקבל אתכם בדחיפות לכל בירור קרקעית עין. בנוכחות הבזקי אור פתאומיים — במיוחד בשילוב עם גופיפים צפים חדשים או מסך כהה — אל תמתינו: קרע ברשתית שמטופל בזמן מונע היפרדות רשתית.

לקריאה נוספת

• זבובים מרחפים פתאומיים: סימן אזהרה נוסף המשולב לעיתים קרובות עם הבזקי אור.
• קרע ברשתית: אבחון וטיפול מונע בלייזר.
• היפרדות רשתית: טיפול כירורגי דחוף.
• היפרדות אחורית של הזגוגית: הגורם השכיח ביותר להבזקי אור ולגופיפים צפים.