العوائم البصرية

الأجسام العائمة — وتسمى أيضا عوائم العين أو "الذبابات الطائرة" — هي عتامات صغيرة في الجسم الزجاجي ترى على شكل نقاط أو خيوط أو شبكات تتحرك في مجال الرؤية. وهي شائعة جدا، وقد يكون لها أسباب مختلفة تماما: الشيخوخة الطبيعية للجسم الزجاجي، انفصال الجسم الزجاجي الخلفي، قصر النظر الشديد، الالتهاب أو، في حالات أقل شيوعا، النزيف. يقدم د. جوليان غوزلان، طبيب عيون وجراح في باريس 16، نظرة شاملة على جميع هذه الأسباب وخيارات العلاج.

ما هي الأجسام العائمة بالضبط؟

الجسم الزجاجي هو هلام شفاف يملأ العين بين العدسة البلورية والشبكية. عندما تتكون عتامات صغيرة — تكثفات من الألياف أو الخلايا أو الأصبغة — في هذا الهلام، فإنها تلقي ظلالا على الشبكية وترى على شكل أجسام عائمة.

قد تظهر هذه العتامات بأشكال متنوعة جدا:

• نقاط سوداء أو رمادية تتحرك مع اتجاه النظر؛
• خيوط أو حلقات أو شبكات عنكبوتية (نموذجية لانفصال الجسم الزجاجي الخلفي)؛
• بقع بنية أو حمراء (في حالة نزيف الجسم الزجاجي)؛
• ضبابية أو غيمة منتشرة (التهاب، التهاب العنبية الخلفي).

تكون مرئية بشكل خاص على خلفية فاتحة (السماء، جدار أبيض، شاشة) وتبدو "عائمة" مع تأخر طفيف عن حركات العين.

الأسباب المختلفة للأجسام العائمة

1. الشيخوخة الطبيعية للجسم الزجاجي

مع التقدم في العمر، يتغير هلام الجسم الزجاجي بشكل طبيعي: يتسيل تدريجيا وتتجمع ألياف الكولاجين في تكثفات صغيرة مرئية. هذه العملية التي تبدأ من سن 40–50 عاما تفسر الغالبية العظمى من الأجسام العائمة عند البالغين. وهي حميدة ولا تستدعي أي علاج.

2. انفصال الجسم الزجاجي الخلفي

انفصال الجسم الزجاجي الخلفي هو السبب الأكثر شيوعا للظهور المفاجئ للأجسام العائمة. بعد سن الخمسين — وفي وقت أبكر عند قصيري النظر — ينفصل الغشاء المحيط بالجسم الزجاجي عن الشبكية. تسبب هذه الظاهرة ظهورا مفاجئا لأجسام عائمة كبيرة، غالبا حلقة عائمة كبيرة (حلقة فايس)، وأحيانا ومضات ضوئية.

في الغالبية العظمى من الحالات، يعد انفصال الجسم الزجاجي الخلفي ظاهرة فسيولوجية. لكن في 10 إلى 15% من الحالات، يمكن أن يسبب تمزقا في الشبكية لحظة الانفصال: لذلك فإن أي انفصال حديث للجسم الزجاجي الخلفي يستوجب فحص قاع العين.

3. قصر النظر الشديد

الأشخاص الذين يعانون من قصر نظر شديد (أكثر من -6 ديوبتر) لديهم جسم زجاجي يشيخ مبكرا وعين مستطيلة ذات شبكية محيطية أكثر هشاشة. يظهر لديهم الأجسام العائمة في وقت أبكر وهم أكثر عرضة لتمزقات الشبكية وانفصال الشبكية. المراقبة المنتظمة ضرورية.

4. الالتهابات داخل العين (التهاب العنبية)

التهاب العنبية الخلفي (التهاب الجزء الخلفي من العين) يمكن أن يسبب أجساما عائمة، غالبا ما تكون مصحوبة بإحساس بالضبابية أو انخفاض في الرؤية. هذه الأجسام العائمة ذات الأصل الالتهابي قد تكون ثنائية الجانب ومصحوبة بعلامات جهازية أخرى. قد يكون السبب عدوائيا (داء المقوسات، الهربس) أو مناعيا (الساركويد، مرض بهجت، إلخ).

5. نزيف الجسم الزجاجي

نزيف الجسم الزجاجي — الناتج عن تمزق في الشبكية، أو اعتلال الشبكية السكري، أو انسداد وريدي في الشبكية أو إصابة رضحية — يسبب ظهورا مفاجئا لأجسام عائمة محمرة أو حجابا داكنا على الرؤية. حسب غزارة النزيف، قد تتأثر الرؤية بشكل كبير. وهي حالة تستدعي علاجا سريعا.

6. بعد جراحة العين أو الإصابة الرضحية

جراحة الساد (المياه البيضاء)، أو الحقن داخل الزجاجية أو الإصابة الرضحية للعين يمكن أن تحدث تغييرات في الجسم الزجاجي وظهور أجسام عائمة. وتكون هذه الأخيرة عادة مؤقتة لكنها تستوجب المراقبة.

الأجسام العائمة الحميدة أو المرضية: كيف نميز بينها؟

ليست جميع الأجسام العائمة متساوية. بعض العلامات تشير إلى سبب حميد، وأخرى تستوجب استشارة سريعة:

كقاعدة عامة، الأجسام العائمة المستقرة والقليلة العدد والموجودة منذ فترة طويلة تكون حميدة. في المقابل، الظهور المفاجئ والغزير في عين واحدة — خاصة إذا كان مصحوبا بومضات ضوئية أو حجاب داكن أو انخفاض في الرؤية — يستوجب استشارة سريعة.

لفهم العلامات التي تستوجب استشارة طارئة بدقة، يمكنكم الاطلاع على مقالنا المخصص: الذبابات الطائرة: متى يجب القلق؟

الفحص العيني

أمام الأجسام العائمة، يجري طبيب العيون فحص قاع العين بعد توسيع الحدقة. يقيم حالة الجسم الزجاجي ومظهر الشبكية المحيطية ووجود أي تمزق أو انفصال محتمل. وحسب الحالة:

• يستخدم التصوير بالأمواج فوق الصوتية للعين إذا كان الجسم الزجاجي معتما (نزيف، التهاب كثيف)؛
• يتيح فحص OCT للجسم الزجاجي والبقعة البحث عن شد على البقعة أو سطح بيني غير طبيعي؛
• في حالة التهاب العنبية، يتم إجراء فحوصات جهازية موجهة حسب السياق السريري.

كيف تتطور الأجسام العائمة؟

في الغالبية العظمى من الحالات الحميدة، تصبح الأجسام العائمة أقل إزعاجا مع مرور الوقت بفضل آليتين:

• تنتقل العتامات خارج المحور البصري المركزي بفعل الجاذبية؛
• يتكيف الدماغ معها تدريجيا (التكيف العصبي).

عند بعض المرضى — وخاصة قصيري النظر الشديد أو أولئك الذين تكون عتاماتهم كثيفة ومركزية — قد يستمر الانزعاج عدة أشهر، بل بشكل دائم.

ما هي علاجات الأجسام العائمة؟

المراقبة والتكيف

عندما ترتبط الأجسام العائمة بشيخوخة بسيطة للجسم الزجاجي، دون أي إصابة مرتبطة في الشبكية، فلا حاجة لأي علاج فعال. يوصى بمراقبة قاع العين في الأسابيع التالية لانفصال حديث للجسم الزجاجي الخلفي للتأكد من عدم ظهور أي تمزق لاحقا.

تفتيت العوائم بليزر YAG

يتمثل تفتيت العوائم بليزر YAG في تحطيم عتامات الجسم الزجاجي بواسطة ليزر عالي الدقة. يقترح في حالات مختارة: أجسام عائمة مزعجة جدا، يمكن الوصول إليها ومركزية، لدى مريض لا يعاني من أي مرض شبكي آخر. فعاليته حقيقية في الأيدي الخبيرة، لكنه غير مناسب لجميع الحالات وينطوي على بعض المخاطر (ارتفاع مؤقت في الضغط، خطر نادر لإصابة الشبكية).

استئصال الجسم الزجاجي

استئصال الجسم الزجاجي هو الإزالة الجراحية للجسم الزجاجي تحت التخدير الموضعي. نادرا ما يقترح لأجسام عائمة معزولة، لأن مخاطره (انفصال الشبكية، تسارع الساد (المياه البيضاء)) تتجاوز بشكل عام الفائدة المتوقعة. لكنه يكون مستطبا في حالة نزيف الجسم الزجاجي غير القابل للارتشاف أو الشد البقعي الشديد.

علاج السبب

عندما تكشف الأجسام العائمة عن سبب كامن، فإنه يعالج بالأولوية:

• يعالج تمزق الشبكية بشكل عاجل بالتخثير الضوئي بالليزر؛
• يعالج التهاب العنبية بمضادات الالتهاب أو العلاج المضاد للعدوى؛
• يراقب نزيف الجسم الزجاجي أو يجرى له تدخل جراحي حسب غزارته وتطوره.

الأسئلة الشائعة: الأجسام العائمة وعوائم العين

متى تستشير د. جوليان غوزلان؟

د. جوليان غوزلان، طبيب عيون وجراح متخصص في أمراض الجسم الزجاجي والشبكية، يستقبلكم في باريس 16 لإجراء فحص شامل: فحص قاع العين بعد التوسيع، فحص OCT للجسم الزجاجي والبقعة عند الحاجة، واستشارة شخصية حول التصرف المناسب. سواء كانت أجسامكم العائمة حديثة أو قديمة، بسيطة أو غير نمطية، يقيم معكم السبب والعلاج الأنسب لحالتكم.

لمعرفة المزيد

• الذبابات الطائرة: متى يجب القلق؟: علامات التحذير وحالات الطوارئ.
• انفصال الجسم الزجاجي الخلفي: السبب الأكثر شيوعا للأجسام العائمة المفاجئة.
• نزيف الجسم الزجاجي: عندما تشير الأجسام العائمة إلى نزيف.
• تمزق الشبكية: مضاعفة محتملة يجب البحث عنها عند أي انفصال للجسم الزجاجي الخلفي.