يعتبر فقدان مفاجئ للبصر حالة طوارئ طبية مطلقة في طب العيون. سواء كان كليا او جزئيا، في عين واحدة او في كلتا العينين، غير مؤلم او مؤلم، فان اي انخفاض حاد في الرؤية يستوجب تدخلا فوريا. كل دقيقة لها اهميتها : فبعض الاسباب، مثل انسداد الشريان المركزي للشبكية، تستلزم علاجا خلال الساعات التالية لامكانية استعادة البصر.
يستقبل الدكتور جوليان غوزلان، جراح العيون المتخصص في الشبكية في باريس 16، المرضى الذين يعانون من فقدان مفاجئ للبصر بشكل طارئ ويضمن اجراء الفحوصات والعلاج اللازم في عيادة طب العيون باريس – اوتوي.
ما هو فقدان مفاجئ للبصر؟
نتحدث عن فقدان مفاجئ للبصر عندما تنخفض حدة البصر بشكل مفاجئ، خلال ثوان الى ساعات قليلة، دون سبب واضح كالاصابة الرضية. يمكن ان يشمل :
- عين واحدة (احادي الجانب) او كلتا العينين (ثنائي الجانب)
- المجال البصري المركزي او المحيطي او المجال البصري بالكامل
- الرؤية بشكل كلي (عمى) او جزئي (رؤية ضبابية، محجوبة، مشوهة)
ان فقدان مفاجئ للبصر في عين واحدة بشكل عابر — يستمر من بضع ثوان الى بضع دقائق قبل الاستعادة — يعتبر ايضا حالة طوارئ : اذ قد يشير الى نقص تروية شبكي وشيك (عمى عابر).
ما هي اسباب فقدان مفاجئ للبصر؟
الاسباب عديدة وتتفاوت حسب العمر والتاريخ المرضي والعرض السريري :
- انسداد شرياني شبكي : انسداد الشريان المركزي للشبكية (OACR) او احد فروعه (OABR). وهو ما يعادل السكتة الدماغية على مستوى العين — يجب ان يكون التدخل فوريا للحد من الاضرار الاقفارية غير القابلة للعكس.
- انسداد وريدي شبكي : تخثر في وريد شبكي (OVCR او OBVR) يسبب انخفاضا حادا في الرؤية، وغالبا ما يكون مصحوبا بنزيف شبكي واسع ووذمة بقعية.
- انفصال الشبكية مع اصابة البقعة : عندما تنفصل البقعة، تختفي الرؤية المركزية بسرعة. بدون جراحة طارئة، تصبح استعادة الرؤية مهددة.
- نزيف زجاجي حاد : يغزو الدم التجويف الزجاجي، مما يقلل حدة البصر الى مجرد ادراك الحركة او الضوء. وغالبا ما يحدث على خلفية مرض السكري او بعد تمزق شبكي.
- التنكس البقعي الرطب المرتبط بالعمر في نوبة حادة : يمكن لوعاء دموي جديد تحت الشبكية ان يسبب نزيفا مفاجئا تحت الشبكية، مما يؤثر على البقعة ويؤدي الى تشوه ثم فقدان مفاجئ للبصر المركزي.
- التهاب العصب البصري : التهاب في العصب البصري، غالبا ما يرتبط بالتصلب المتعدد، يسبب انخفاضا في الرؤية من جانب واحد مع الم عند تحريك مقلة العين.
- اعتلال العصب البصري الاقفاري الامامي (NOIA) : انقطاع تدفق الدم الى العصب البصري، شائع بعد سن الخمسين، يسبب فقدان مفاجئ للبصر قطاعيا او كليا.
- الصداع النصفي مع هالة : سبب حميد ولكن لا يمكن تاكيده الا بعد استبعاد اي مرض وعائي او شبكي.
علامات التحذير التي يجب التعرف عليها فورا
بعض الاعراض المصاحبة لفقدان البصر يجب ان تدفع الى استشارة طارئة خلال ساعة :
- رؤية تختفي ثم تعود (عمى عابر)
- ستار او حجاب مظلم يحجب المجال البصري
- ظهور مفاجئ وكثيف لـعوائم بصرية مصحوب بـومضات ضوئية
- رؤية ضبابية او مشوهة او مع بقعة سوداء مركزية
- عين حمراء ومؤلمة مع انخفاض في الرؤية (يجب الاشتباه بالزرق الحاد)
- فقدان مفاجئ للبصر مصحوب بعجز عصبي (شلل، اضطرابات في النطق)
اذا حدث فقدان مفاجئ للبصر في كلتا العينين في الوقت نفسه، يجب التفكير فورا في سبب عصبي مركزي (سكتة دماغية قذالية، ارتفاع الضغط داخل الجمجمة) — اتصل بخدمات الطوارئ (15).
كيف تتصرف عند حدوث فقدان مفاجئ للبصر؟
القاعدة بسيطة : لا تنتظر. ان فقدان مفاجئ للبصر لا "يراقب" — بل يستلزم تقييما طارئا من طبيب عيون.
- الاتصال فورا بطبيب عيون متخصص في طوارئ الشبكية.
- اذا لم يكن طبيب العيون متاحا : اتصل بالرقم 15 (الطوارئ) او توجه الى اقرب قسم طوارئ عيون في المستشفى.
- لا تقد السيارة : فقد يتفاقم فقدان البصر بشكل مفاجئ.
- سجل الوقت الدقيق لظهور الاعراض : فهذا يحدد الخيارات العلاجية (خاصة في حالة انسداد الشريان المركزي للشبكية).
- ابلغ عن اي تاريخ مرضي يتعلق بامراض القلب والاوعية الدموية او السكري او قصر النظر الشديد او العلاج بمضادات التخثر.
التشخيص الطارئ
يشمل الفحص الطارئ لطب العيون :
- قياس حدة البصر وفحص المجال البصري
- فحص قاع العين بعد التوسيع لرؤية الشبكية والعصب البصري والاوعية الدموية
- التصوير المقطعي البقعي (OCT) للكشف عن انفصال او وذمة او اوعية دموية جديدة
- تصوير الاوعية الشبكية في حالة الاشتباه بانسداد وعائي او تنكس بقعي رطب
- فحص وعائي طارئ في حالة الانسداد الشرياني (ضغط الدم، فحص القلب، دوبلر الشرايين السباتية)
الاسئلة الشائعة حول فقدان مفاجئ للبصر
هل فقدان مفاجئ للبصر دائما غير قابل للعكس؟
لا. بعض الاسباب تسمح باستعادة جزئية او كاملة اذا كان التدخل سريعا. هذا هو الحال مع انفصال الشبكية الذي يتم علاجه جراحيا بشكل طارئ قبل انفصال البقعة، او مع الانسداد الوريدي الذي يعالج بالحقن داخل الزجاجي. في المقابل، فان الانسداد الشرياني الذي لا يعالج خلال الساعات الاولى يترك عادة اثارا دائمة.
هل يجب الاتصال بالرقم 15 ام الاتصال بطبيب عيون مباشرة؟
اذا كان فقدان مفاجئ للبصر ثنائي الجانب او مصحوبا بعلامات عصبية (شلل، اضطرابات في النطق، صداع شديد)، اتصل بالرقم 15 (الطوارئ) فورا. اذا كان فقدان البصر احادي الجانب ومعزولا، فاتصل اولا بطبيب عيون متخصص في طوارئ الشبكية.
هل فقدان مفاجئ للبصر مؤلم؟
ليس بالضرورة. فالاسباب الشبكية (انسداد وعائي، انفصال الشبكية، نزيف زجاجي) غالبا ما تكون غير مؤلمة. في المقابل، فان الزرق الحاد بانغلاق الزاوية يصاحبه الم شديد في العين وغثيان واحمرار في العين. كما ان التهاب العصب البصري غالبا ما يسبب الما عند تحريك مقلة العين.
هل يمكن فقدان بصر عين واحدة دون ملاحظة ذلك؟
نعم. فقدان جزئي للرؤية المحيطية او اصابة عين واحدة قد يمر دون ملاحظة اذا كانت العين الاخرى تعوض. لهذا ينصح بـاختبار كل عين على حدة بانتظام : غط عينا واحدة وتحقق من رؤية الاخرى. يمكن للمرضى المعرضين لخطر التنكس البقعي المرتبط بالعمر استخدام شبكة امسلر.
📍 استشارة طارئة — عيادة طب العيون باريس – اوتوي
يستقبل الدكتور جوليان غوزلان، جراح العيون المتخصص في الشبكية في باريس 16، المرضى الذين يعانون من فقدان مفاجئ للبصر بشكل طارئ. يتم اجراء فحص شامل (قاع العين، التصوير المقطعي، تصوير الاوعية عند الضرورة) خلال الاستشارة. في حال الحاجة الى تدخل جراحي، يجري الدكتور غوزلان العملية في عيادة امبرواز باريه – هارتمان في نويي سور سين.
حجز موعد عبر Doctolibلمعرفة المزيد
- ستار مظلم في المجال البصري : عرض نموذجي لانفصال الشبكية — تعرف على هذه العلامة الطارئة.
- ومضات ضوئية في العين : متى تشير الفوسفينات الى تمزق او انفصال في الشبكية.
- عوائم بصرية (الذبابات الطائرة) : التمييز بين العوائم البصرية الحميدة والعلامات التحذيرية الطارئة.
- انفصال الشبكية : الاسباب والاعراض والعلاج الجراحي الطارئ.
- نزيف الجسم الزجاجي : عندما يتسبب الدم في الجسم الزجاجي في فقدان مفاجئ للبصر.
- التنكس البقعي المرتبط بالعمر (DMLA) : الشكل الرطب يمكن ان يسبب فقدان مفاجئ للبصر يستلزم حقنا داخل الجسم الزجاجي.